脑血管病和脑肿瘤引发的癫痫

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　　老年人癫痫是指60⑹5岁以上出现的癫痫病，约占癫痫患者总数的2.95%，老年人癫痫排位在脑血管病、痴呆以后，居神经系统疾病的第3位，严重影响着老年患者的生活质量，脑外伤、感染、酒精中毒、代谢异常、脑萎缩等都能致使老年人癫痫发作，而最多见的病因是脑血管病和脑肿瘤。

　　1、脑血管病

　　脑血管病引发老年癫痫的病因在临床上由中风病引发者很常见，可以占30%~50%。癫痫发作可出现在急性期，也可在中风病后数年产生，乃至有些中风病患者，癫痫发作多是唯1的表现或始发症状。

　　出血性中风者中，癫痫多在急性期产生或为始发症状，并以全身性发作为多见，而缺血性中风者中，癫痫多在中风以后产生，且以部份性发作为多。癫痫的产生与中风病灶大小及中风严重程度不1定呈平行关系，但与皮质侵害关系密切，以额、颞、顶叶侵害产生率高。

　　2、脑肿瘤

　　脑肿瘤占老年癫痫病因的5%~22%，临床约有1/3的脑肿瘤患者为其首发症状，约有1/4有脑肿瘤患者在颅内压增高或固定的神经系统阳性体征出现之前的不同时期，癫痫可为唯1的症状，亦有1部份患者在脑肿瘤诊断之前即有癫痫发作。

　　肿瘤引发的癫痫发作多为部份发作，脑电图改变与肿瘤的部位通常1致。颅脑CT检查对脑肿瘤的诊断极有帮助，但在临床表现及脑电图表现都可疑为肿瘤，而CT检查阴性时，应进行追踪复查或做进1步的检查。

　　对老年人癫痫的医治，应斟酌老年人的生理特点，尽量采取无副作用的疗法，另外，许多疾病的症状和癫痫发作有类似的地方，如晕厥、低血糖发作、1过性脑缺血发作等，在诊断时必须逐一加以排除。

【本文由海口仁心医院供稿】

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