罕见病例：；也颞极膨出伴癫痫发作

自发性颞极膨出导致的难治性大脑皮层头痛在临床研究上很少不知，近年来却呈圆形增长趋势。尽管许多外科切除能够有效控制头痛头痛，但寻找理想切除策略依旧很艰难，因为致痫两口的精确范围没有寻找，且在特定的状况下如何对膨出结膜完成修缮也没有完全定论。

人口为129人附属医院神经外科 Shimada Clark通过报道事例颞极膨出于其头痛头痛的病症，力平面图去寻找一种基于此种临床研究特征病症的切除策略，短文发表短文在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

病症 1：

病征男，21 岁。既往 5 年的难治性头痛病历史学者，视频脑干铁监测不知睡眠期间有一临床研究下的头痛头痛铁活动（如平面图 1）。在年前颞底显像一枚病因性硬膜下铁极以后，旧的头痛铁活动即被移除，且术后 MRI 之中并仍未发现结构性改变（如平面图 2）。

平面图 1. 病症 1 之中的脑干铁平面图，在蝶颚骨铁极插头处（箭头所指）可不知显着的头痛铁活动

平面图 2. 术年前 MRI 仍未发现显着结膜；术后三维空间 CT，单侧显像病因性颅内铁极，在大脑皮层年前正之中部（平面图之中箭头所不知），可通过观察到两到三个插头的头痛间期头痛样放铁，而在海马旁回的内侧大脑皮层插头上仍未通过观察到放铁；可不知左方部有之两边盖脑干膨出（*）；D-I：在脑干膨出（*）和铁极（粉红色箭头）间存在一定的距离

病症 2：

病征男，39 岁，既往 5 年的难治性头痛病历史学者并于其巨大脑干膨出（如平面图 3），成功切除切除颞年前叶后头痛头痛被控制，而无需对脑干膨出本身完成修缮（如平面图 4）。

平面图 3. 病症 2 之中左方侧之两边盖脑干膨出（*）于其年前之两边盖巨大颚骨缺陷；左方海马部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 权重像，不知左方年前大脑皮层于其脑干膨出部裂解，菱形符指不知裂解线处，星号指不知之两边盖脑干膨出

平面图 4. 病症 2 之中的脑干铁平面图，在蝶颚骨和年前大脑皮层插头可不知头痛样铁活动

作者通过这两个病症充分说明了在自发性大脑皮层脑干膨出之中，致痫两口是局限性在大脑皮层内。

对于在无需额外的修缮过许徒劳除头痛头痛来说，大脑皮层离断术是一个较佳的切除选择。

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校对： 许培训